Diabetes Tipo 1

Al buscar en internet informaciones sobre la diabetes tipo 1, es muy fácil encontrar lo básico y muy difícil encontrar informaciones que van más allá de la superficie. Por ese motivo en este artículo vamos a tocar temas muy importantes sobre la diabetes tipo 1 que son casi imposibles de encontrar en otras páginas.

La diabetes tipo 1 también es conocida como diabetes mellitus tipo 1, diabetes juvenil y también como  diabetes insulinodependiente, ya que a diferencia de las demás diabetes, el paciente depende 100% de la insulina inyectada, ya que al momento del diagnóstico el páncreas, por lo general, ya perdió casi la totalidad de su capacidad productora de insulina.

La gran mayoría de los diagnósticos de diabetes tipo 1 se dan en niños y adolescentes, sin embargo, el número de adultos con este diagnóstico es cada vez mayor.

Un poco de historia

Según nos cuenta una reseña histórica publicada en la prestigiosa revista médica Lancet, hasta hace unos cuantos cientos de años, la diabetes tipo 1 era sinónimo de muerte segura y agonizante.

En la antigua Grecia la diabetes tipo 1 significaba “derretimiento de los tejidos y extremidades a través de la orina” ya que ante la falta de insulina el cuerpo intentaba eliminar por la orina el exceso de azúcar y cuerpos cetónicos, pero a su vez eliminaba el nitrógeno y otros elementos cruciales para mantener los músculos y otros tejidos, lo que ocasionaba una “desintegración” de la persona.

En la antigua India, a la diabetes tipo 1 se la conocía como la “enfermedad de la orina de miel”, ya que ellos estaban al tanto de esa característica en particular.

La dulzura de la orina se mantuvo “oculta” para la medicina occidental hasta el año 1679, cuando el médico inglés Thomas Willis empezó a categorizar sus diagnósticos de diabetes tipo 1  en base a la dulzura de la orina. De esta forma él diferenciaba entre la diabetes tipo 1 o  mellitus(que significa miel en Latín) y la diabetes insípida o sin sabor.

Entre el año 1921 y 1922 los médicos canadienses Frederick Banting y Charles Best realizaron experimentos quirúrgicos en perros y demostraron que las inyecciones de insulina podían tratar la diabetes en humanos.

Frederick Banting recibió el premio Nobel de Medicina de 1923 a los 32 años( en medicina, el más joven hasta la fecha) y también fue nombrado Sir por la Reina de Inglaterra.

Breve Reseña del fascinante momento en que Banting “vio la luz”

A sus 29 años, Frederick Banting practicaba medicina privada y vivía en la misma dirección.

Debido a que no tenía mucho éxito y necesitaba dinero, se vió obligado a trabajar como instructor en la escuela de medicina de la Western University.

A fines de Octubre de 1929, a Banting se le asignó una conferencia para el 1 de Noviembre de ese año sobre el páncreas y su relación con el metabolismo de carbohidratos y la diabetes.

Frederick Banting no conocía mucho sobre el tema. Sí sabía que el tratamiento de esa época era la dieta Allen mejor conocida como la “dieta del hambre” que lo único que lograba era extender por unos cuantos meses o semanas la vida del diabético tipo 1.

Frederick Banting investigó todo lo relacionado a la diabetes que encontró en su lugar de trabajo, en preparación para la conferencia.

A la noche, antes de dormir, le dedicó unos minutos a una revista médica llamada “Cirugía, Obstetricia y Ginecología” donde encontró un artículo de Moses Barron de la Universidad de Minnesota. Marron deducía que en base a diversos casos reportados, islotes(grupos de células) presentes en el páncreas secretaban hormonas para regular los niveles de azúcar en sangre.

Luego, Frederick Banting pasó a dormir, pero su subconsciente siguió trabajando.

Según su relato, esa noche a las 2 am se levantó de golpe y anotó en su diario “Diabetes/Ligar el ducto pancreático de los perros. Mantener a los perros vivos hasta que el acini se degenere dejando los islotes. Tratar de aislar las secreciones internas de estos islotes para aliviar la glicosuria”.

Los primeros experimentos se realizaron con perros en el año 1921 y en el año 1922 se realizó el primer experimento en humanos, al tratar exitosamente a un adolescente de Toronto, Canadá.

Dentro de un plazo de 2 años, la insulina pasó a probarse, volverse apta para humanos y ser utilizada clínicamente en todo el mundo.

Finalmente, investigadores, pacientes y médicos fueron viendo que la diabetes traía varias complicaciones de salud. Por este motivo, en 1934 se fundó la Asociación Diabética Británica y surgió también la diabetología como una nueva especialidad en escuelas de medicina. 

Hasta principios de la década de 1980 la insulina se extraía de vacas y cerdos provenientes de la industria cárnica. Desde ese entonces hasta la actualidad, tenemos la insulina humana sintética. 

Antes de la insulina, la diabetes tipo 1 era una sentencia de muerte. Luego de la insulina, pasó a ser una sentencia de vida con diabetes tipo 1.

Causas de la Diabetes Tipo 1

La diabetes tipo 1 se inicia cuando el sistema inmune ataca a las células productoras de insulina del páncreas( islotes de Langerhans) hasta destruirlas por completo. ¿ Por qué se da este ataque del sistema inmune a las propias células del páncreas? 

Existen diversas teorías con respaldos científicos con respecto a la causa de esta anomalía que desata la diabetes tipo 1;

*Genética

El problema con la explicación “Genética” a la causa de diabetes tipo 1 se halla en que existen estudios hechos en gemelos idénticos que crecieron separados, donde a pesar de ser idénticos, el historial médico de los dos demuestra una diferente susceptibilidad a enfermedades. Este tipo de incógnitas a la hora de entender diferentes enfermedades cada vez más comunes impulsa a una corriente cada vez más grande de ciencia que se enfoca en cómo los hábitos de vida que aprendemos de nuestros padres y entorno más cercano muchas veces tienen más peso que los genes que heredamos de ellos a la hora de desarrollar tal o cual enfermedad.

*Exposición a virus y otros factores ambientales.

En cuanto a la “Exposición a virus y otros factores ambientales” como causa de diabetes tipo 1 el problema está en que nunca recibimos más datos y explicaciones sobre el tema. Pareciera como si no existiese suficiente ciencia al respecto.

Probablemente el “factor ambiental” causante de diabetes tipo 1 más importante documentado científicamente lo constituyen los hongos y sus micotoxinas. 

Parte de la historia en común entre la diabetes tipo 1 y los hongos microscópicos es esta;

– En 1954 Griffits descubrió que el ácido úrico puede causar diabetes en animales de laboratorio.

– En 1963 Svhlia notó que la levadura Sacchromyces produce ácido úrico.

 – En 1976 Isogai reportó el hallazgo del hongo Cryptococcus en los islotes de Langerhans (células del páncreas que producen insulina) de dos niños que estaban muriendo de diabetes. En posteriores estudios, cuando los investigadores inyectaron Cryptococcus en las arterias pancreáticas de animales de laboratorio, el resultado fue la necrosis (muerte celular) de los islotes de Langerhans. El Cryptococcus produce alloxan, un derivado del ácido úrico.

 – En 1990, Moody usó con éxito ciclosporina A, una medicina anti hongos, para tratar el hongo Cryptococcus.

 – En 1990 Chase reporta que la diabetes tipo 1 puede ser curada si se trata con ciclosporina A dentro de los primeros 4 meses del desarrollo de la enfermedad.

 –  En 1973 F. E. Escher et al descubre que la carne de cordero curado está saturada de micotoxinas, incluyendo ocratoxinas, sterigmatocystin, patulina y ácido penicílico.

 – En 1981 Helgason y Jonasson reportaron que un número desproporcionado de mujeres islandesas que comieron carne de cordero curado, un plato tradicional en Islandia, cerca de la fecha en que quedaron embarazadas, dieron a luz a bebés con diabetes.

 – En 1980 Pojo demostró que el alloxan daña las células beta productoras de insulina en los islotes de Langerhans del páncreas.

 – En 1981 Hayes provocó el desarrollo de diabetes en animales de laboratorio al inyectarlos con estreptozotocina. La estreptozotocina es una micotoxina producida por el hongo Streptomyces.

 – En 1990 Coleman et al. alimentó a ratones de laboratorio con una dieta consistente en 10% levadura. Los ratones desarrollaron diabetes.

 – En 1973 Varsano et al. reportó(13) que de manera consistente ocurría diabetes en pacientes con cáncer tratados con una droga usada en la quimioterapia llamada Asparaginase. L-Asparaginase es una micotoxina (12) producida por el hongo de suelo Cylindrocarpon obtusisporum.

 – En 1990 Raha provocó el desarrollo de diabetes en animales de laboratorio al inyectarles L-asparaginase.

^{12 Marx, Jean. Science Vol 296. 26 April. Unraveling the causes of diabetes. 2002.}

^{13 Constantini, AV. Fungalbionics Series: Etiology and Prevention of Atherosclerosis. Johann Freidrich Oberlin Verlag. Freiburg, Germany. 1998/1999.}

Para más detalles e información sobre el vínculo directo entre la diabetes tipo 1 y los hongos puedes leer otro artículo que escribimos sobre el tema aquí.

Síntomas frecuentes antes del diagnóstico de diabetes tipo 1

• Sed insaciable
• Orina muy frecuente
• En niños, orinan en la cama de madrugada repentinamente.
• Hambre extrema
• Pérdida de peso extrema
• Irritabilidad y cambios de humor
• Fatiga y debilidad
• Visión borrosa

¿Cómo revertir la Diabetes tipo 1?

No es posible revertir la diabetes tipo 1. 

Lo más parecido a revertirla que existe es extender indefinidamente el período conocido como luna de miel de la diabetes tipo 1. Existen médicos con pacientes que llevan décadas en luna de miel manteniendo la producción natural de insulina, limitada pero funcionando aún. Estas personas se apoyan en dieta estricta, ejercicio diario y dosis de insulina bajas, especialmente insulina basal. Para más datos sobre esto lee esto.

Aún no existe ningún tratamiento, medicamento, vitamina, hierba medicinal o procedimiento quirúrgico/médico capaz de recuperar la función del páncreas luego de la destrucción total de las células productoras de insulina por parte del sistema inmune. 

Existen muchos estudios prometedores sobre potenciales tratamientos y procedimientos para recuperar al páncreas, pero aún se encuentran en fase de investigación y desarrollo. 

Lo importante que debes saber es que es posible lograr una excelente salud, calidad de vida y años de vida, iguales a los de una persona sin diabetes tipo 1, siempre y cuando la persona utilice diariamente de forma correcta sus insulinas y siga el acompañamiento médico competente. 

La famosa Luna de Miel

Generalmente, al momento del diagnóstico, las personas con diabetes tipo 1 ya pasaron un tiempo con azúcar en sangre muy elevada, lo que fue ocasionando los síntomas clásicos prediagnóstico, como pérdida de peso inexplicable, orina frecuente, sed extrema, hambre extrema, etc. Estos síntomas se reversan poco después de iniciar el tratamiento con insulina. 

Luego de algunas semanas con dosis diarias de insulina, muchos pacientes experimentan una reducción drástica en las cantidades de insulina necesarias diariamente. De esta manera empieza la etapa de la diabetes tipo 1 conocida como Luna de Miel, durante la cual los niveles de azúcar en sangre prácticamente se normalizan como si la diabetes tipo 1 hubiera sido revertida. 

La luna de miel tiene una duración tradicional que va desde unas cuantas semanas, a unos cuantos meses y hasta 1 año. Siguiendo el consejo médico tradicional mundial que la mayoría de los diabéticos tipo 1 recibimos al momento de nuestro diagnóstico, la luna de miel eventualmente se acaba y las necesidades de altas dosis de insulina y valores de azúcar en sangre erráticos empiezan. 

El Mecanismo de la Luna de Miel 

Para que el azúcar en sangre se eleve anormalmente se necesita que alrededor del 80% de las células beta del páncreas humano normal hayan sido destruidas. Durante los momentos “iniciales” de la diabetes tipo 1 el restante 20% de las células beta que quedan (y son responsables de una futura “luna de miel”) se ven debilitadas y desgastadas por la toxicidad celular que genera tener altos niveles de azúcar en sangre de forma prolongada.  

Estas células beta se pueden recuperar si se les da un descanso con la ayuda de insulina inyectada, sin embargo, hay que tener en cuenta que aún con la ayuda de insulina y estilo de vida este 20% restante debe trabajar por lo menos 5 veces más de lo que trabajarían en una persona sin diabetes tipo 1, para compensar el 80% faltante.  

Hoy en día es bien sabido que altos niveles de azúcar en sangre son tóxicos para las células beta productoras de insulina del páncreas. Este daño es acumulativo por lo que con el tiempo el daño se vuelve tan grande que cada célula beta se destruye totalmente. 

El ataque del sistema inmunológico a las células beta se enfoca en varias proteínas. Una de ellas es la insulina, y otra se encuentra en las vesículas especiales que se forman en la membrana exterior de las células beta. Estas vesículas contienen insulina. Generalmente, estas vesículas o “burbujas” estallan en la superficie de las células beta y liberan gránulos de insulina en el torrente sanguíneo.  

Cuanta más insulina el páncreas necesita generar (por alta resistencia a la insulina y/o demasiados carbohidratos en la dieta) más vesículas se crean en las células beta, lo que aumenta el ataque del sistema inmune sobre éstas. Si se libera una menor cantidad de insulina al torrente sanguíneo, una menor proporción de esta proteína se expone a ser atacada por el sistema inmune de la persona con diabetes tipo 1.  

Extendiendo al máximo la luna de miel 

Dentro de los círculos de pacientes y médicos de Estados Unidos que siguen una dieta de bajos carbohidratos con éxito desde hace muchas décadas, es común encontrar casos de personas de todas las edades, desde niños hasta adultos, que lograron extender la luna de miel por años y hasta décadas, varias personas inclusive desde hace décadas sin parar.  

Esto no significa que las personas no requieren insulina, pero sí significa que estas personas necesitan extremadamente poca cantidad de insulina a diario para mantener niveles de azúcar en sangre al nivel de una persona sin diabetes tipo 1.  

Si uno lee e investiga sobre los médicos y pacientes que logran extender indefinidamente la luna de miel uno encuentra puntos comunes; 

*Sus comidas diarias dan mayor prioridad a las proteínas animales, mediana prioridad a las grasas buenas (aceite de oliva, aceite de coco, aceite de salmón sockeye o krill, grasa de animales de pastura 100%,etc) y una muy reducida proporción a los carbohidratos, los cuales eliminan por completo los cereales y todos sus derivados, además de frutas y algunos vegetales que elevan muy rápido el azúcar en sangre y/ó elevan la necesidad de insulina de diabéticos tipo 1. 

*Hacen de la actividad física un pilar fundamental de su estilo de vida, eligiendo las actividades físicas que son capaces de repetir durante toda la semana. Por ejemplo, levantamiento de pesas 3 veces por semana seguido de caminatas, bicicleta, etc los otros días. En el caso de los niños esto es más fácil ya que gran parte de sus horarios se pueden llenar de actividades físicas de acuerdo a los gustos de cada niño/a considerando la gran variedad de opciones que existen en todas las ciudades. 

*Con los niños, es fundamental que la familia adopte la misma dieta que el niño, haciéndole saber que el cambio de dieta de la familia no tiene nada que ver con su diabetes, sino con mejorar la salud de toda la familia, cosa que es cierta en la mayoría de los casos. El apoyo familiar tiene la misma importancia que la insulina en la vida de los diabéticos menores de edad, por lo que ese aspecto es crucial. 

*El apoyo nutricional con ciertos suplementos y vitaminas es fundamental ya que la exposición a altas dosis de insulina o altos niveles de azúcar en sangre promueve el déficit(que nunca se solucionan sólo con “verduras y frutas”) de muchos nutrientes como el nitrógeno, cromo, testosterona, vitamina D3, omega 3, vitamina C, entre muchos otros. Esto no significa que la persona necesitará suplementar con todos ya que con los principales nutrientes en rango adecuado los demás se van recuperando paulatinamente, a medida que el cuerpo deja de perderlos en exceso. 

*Un ejercicio interesante consiste en transformar las comidas favoritas de la persona en versión “bajo en carbohidratos “o como se conoce en inglés “low carb”, “paleo”, “keto”. Por ejemplo, Una pizza de muzzarella en versión low carb sería reemplazando la masa de pizza por una masa hecha de coliflor, dónde el resultado final es casi exactamente igual con la diferencia que tus células beta y necesidades de insulina son favorecidas. 

En conclusión, todas las personas con diabetes tipo 1 deberían saber que tienen la opción de preservar las células beta productoras de insulina que aún les quedan siguiendo un régimen alimentario y de insulina estricto.

Algunas complicaciones comunes en la diabetes tipo 1 luego de unos años

Gluconeogénesis 

El primero de los síntomas de la diabetes tipo 1 que tocaremos es la Gluconeogénesis. La gluconeogénesis es un proceso mediante el cual el hígado (en menor medida también los intestinos y riñones) convierte aminoácidos en glucosa. Las proteínas de las comidas no son la única fuente de aminoácidos.

Las proteínas de los músculos y otros órganos y tejidos constantemente intercambian aminoácidos con el torrente sanguíneo. Este flujo constante asegura que los aminoácidos están disponibles en todo momento para su conversión a glucosa mediante la acción del hígado o su conversión a proteína de parte de los músculos y órganos vitales. Una vez que la diabetes avanzó lo suficiente como para que los niveles de producción de insulina bajen a cierto punto, el hígado, los intestinos y los riñones son capaces de producir glucosa a partir de estos amino ácidos y de esa forma elevar los niveles de azúcar en sangre de la persona, aún si esta persona está en ayunas.

Es importante saber que este fenómeno natural existe para poder adaptar nuestras dosis de insulina y estilo de vida y de esa manera evitar disparos indeseables en nuestros niveles de azúcar en sangre. 

Fenómeno de los Amaneceres o del Alba 

Con relación a otro de los síntomas de la diabetes tipo 1 la comunidad científica aún no tiene 100% de claridad. Si bien la ciencia aún no entiende con total claridad este fenómeno, investigaciones sugieren que el hígado impide la circulación de insulina alrededor del amanecer con más notoriedad que durante el resto del día, independientemente de si la insulina fue inyectada o producida por el cuerpo.

Con este fenómeno, una persona puede acostarse a dormir de noche con un valor perfecto y amanecer con el doble o más de azúcar en sangre, sin haber comido nada durante la madrugada. En las personas afectadas por este fenómeno, la elevación del azúcar en sangre tiende a producirse 8 a 10 horas después de dormir, por lo que el fenómeno puede afectarlos durante la madrugada o 1-2 horas después de haber despertado. En otras personas el efecto de este fenómeno puede ser imperceptible.  

Gastroparesia o Vaciamiento Tardío Del Estómago 

Varios años de diabetes tipo 1 pueden afectar los nervios que controlan los músculos del estómago y los intestinos. Uno de los principales nervios es el nervio vago, que es el más grande del cuerpo humano y va desde el cerebro hasta las zonas inferiores del cuerpo. El mismo se encarga de las funciones autónomas como los latidos del corazón y la digestión.

La exposición a niveles de azúcar en sangre elevadas por unos años de este nervio puede dañarlo, por lo que el nervio vago tiene un rol importante en muchas complicaciones de la diabetes tipo 1 como por ejemplo latidos rápidos del corazón, disfunción eréctil en hombres y problemas digestivos como la gastroparesia. La gastroparesia (estómago débil o paralizado de diabéticos) se desarrolla luego de años de niveles de azúcar en sangre por encima de los valores normales. La misma puede ser leve o severa.

La gastroparesia es un tipo de neuropatía, según explicamos en este artículo.

Este fenómeno hace que los alimentos no se procesen y digieran en pocas horas como sucede en una persona normal, ya que los mismos quedan “estacionados” en el estómago o intestinos por mucho más tiempo.

En casos severos la persona luego de comer puede permanecer días con el estómago hinchado, constipado, eructando, ardor en el pecho, náuseas, vómitos, dolores punzantes alrededor del ombligo, etc así como también las comidas pueden permanecer más de 24 horas sin procesarse en el estómago y/o intestinos.

En casos leves no se llega a este extremo aún pero sí se ven fluctuaciones extrañas en los niveles de azúcar en sangre después de comer. Uno de los problemas con la gastroparesia es que la persona se inyecta insulina a la hora de la comida, y la insulina hace efecto mucho antes de que la comida se haya procesado, digerido y haya impactado en los niveles de azúcar en sangre, por lo que se puede crear una situación muy peligrosa.

Existen personas que pasan años con constantes desmayos y desvanecimientos provocados por no estar conscientes de que sufren de gastroparesia.  En ciertos casos, los diabéticos tipo 1 pueden estar sufriendo de otros males no relacionados con la diabetes, como ser úlceras, gastritis erosiva, tracto intestinal irritable, hernia hiatal,etc. Y todos estos males pueden agravar la apariencia de la gastroparesia existente. 

Picos de Adrenalina 

Muchos diabéticos tipo 1 pueden reportar episodios de elevaciones repentinas de sus niveles de azúcar en sangre luego de situaciones muy estresantes. Por ejemplo, antes de rendir un examen importante, luego de hablar frente al público, luego de discutir, estando en el medio del tráfico al evitar un accidente, etc.

Este fenómeno es causado por la hormona epinefrina que hace que el hígado convierta en glucosa el glucógeno que lleva almacenado. Esta es una respuesta natural del organismo conocida como respuesta de “lucha o huida” mediante la cual el cuerpo asume que uno está pasando por una situación crítica donde la vida corre peligro por lo que provee al organismo con “energía” extra para poder afrontar esa situación de estrés.  

El Efecto de Grandes Cantidades de Alimento o “Restaurante Chino” 

La mayoría de los diabéticos tipo 1 no saben el simple hecho de llenar el estómago del alimento sólido que sea genera una elevación de la glucosa en sangre, no importa que la persona haya comido solamente lechuga u otro alimento de bajísimo contenido de carbohidratos.  Este es otro de los síntomas de la diabetes tipo 1

La parte superior del intestino delgado contiene células que liberan hormonas al torrente sanguíneo cuando el intestino se ensancha, como sucede luego de las comidas. Estas hormonas envían señales al páncreas para que produzca un poco de insulina para prevenir que al digerirse el alimento se eleve demasiado la glucosa en sangre. Cuanto mayor sea la cantidad de comida más se ensanchará el intestino, lo que ocasiona que se liberen mayores cantidades de estas hormonas.

Dado que la mínima cantidad de insulina que produzca el páncreas puede ocasionar una disminución fuerte de glucosa en sangre, el páncreas también produce la hormona glucagón, la cual causa gluconeogénesis y glucogenólisis por lo que terminan elevando el azúcar en sangre.

Por lo tanto, el simple hecho de comer hasta no poder más es capaz de hacer que el azúcar en sangre se eleve de forma extrema, aunque el alimento ingerido haya contado con cero carbohidratos. 

Efectos del ejercicio físico 

Contrario a lo que comúnmente se cree, el ejercicio físico puede contribuir a elevar el azúcar en sangre como también a disminuir los niveles de azúcar en sangre por lo que esto constituye otro de los síntomas de diabetes tipo 1.

Para evitar que se eleve el azúcar se deben tener en cuenta ciertos temas como;

*El azúcar en sangre no debe estar elevado al iniciar el ejercicio.

*La persona debe contar con niveles adecuados de insulina presentes en el organismo.

*El ejercicio debe tener una duración e intensidad adecuadas a la insulina y alimentación provistas previa y/o durante ese ejercicio en particular. 

Actividades físicas aeróbicas como anaeróbicas pueden causar una liberación de hormonas ligadas al “estrés” como lo son la epinefrina, cortisol, etc. Estas hormonas envían señales al hígado y músculos para que liberen glucosa al torrente sanguíneo mediante de conversión de glucógeno a glucosa. Recordemos que el cuerpo no diferencia entre el estrés de una persona que está escapando de un tigre del estrés de una persona que está intentando levantar una mancuerna de 50 kilogramos. En una persona sin diabetes tipo 1, el páncreas libera al mismo tiempo insulina para evitar que se eleve su azúcar en sangre.  

Estos son algunos de los fenómenos más “comunes” que nos pueden afectar en el manejo de la diabetes tipo 1. 

Estrategias para lograr un correcto cuidado de la Diabetes tipo 1

La vida para cualquier persona está llena de nuevos problemas y obstáculos a medida que pasa el tiempo. Para las personas con diabetes tipo 1 es aún más difícil, ya que al cuidado de la diabetes tenemos que sumar el tener que administrar una de las hormonas más importantes del cuerpo humano, la insulina (y/o su ausencia) de manera tal a poder cumplir con todas nuestras expectativas y objetivos en todas las áreas de la vida.

Con el correr del tiempo viviendo con la diabetes , la persona crea ciertos parámetros con los que intenta equilibrar el día a día propio de una persona “normal” con el manejo de la diabetes.

Por ejemplo, la persona se crea una regla personal por la que no permite que su azúcar esté debajo de 120 mg/dl antes de salir a caminar o visitar gente cercana. Otro ejemplo sería el de sentirse “cómodo” siempre y cuando su azúcar en sangre no supere 200 md/dl después de comer alimentos no pensados para diabéticos.

De esta forma, la persona enfrenta el día a día asumiendo que ese es el mayor esfuerzo posible y el único camino posible si uno intenta llevar una vida relativamente normal. 

El problema está en que el cuerpo no está diseñado para tolerar sin complicaciones niveles de azúcar en sangre muy elevados por muchos años.

De las decenas de complicaciones posibles en la diabetes, muchas personas mal controladas las experimentan a los pocos años del diagnóstico mientras que otras personas empiezan a sufrirlas décadas después. Es una lotería que no es inteligente jugar.

Es biológicamente imposible que una persona con diabetes y con niveles de azúcar en sangre diarios superiores a los de una persona normal pase muchos años totalmente libre de las decenas de complicaciones posibles.  

Muchas veces nos sentimos totalmente superados y dominados por la diabetes y pensamos que lo único que nos queda es tratar de continuar dando por hecho que para siempre vamos a sentirnos superados y dominados por la diabetes.

Esto es normal pero no es algo que no se pueda cambiar. Siempre podemos mejorar nuestro manejo de la diabetes y al mejorar el manejo revertir muchas complicaciones y evitar las demás. 

En mi caso en particular, lo que me hizo ser más estricto con mi cuidado fue darme cuenta del sufrimiento físico, mental y económico que me esperaba a mí y también a mis seres queridos, que iban a tener que pagar injustamente el precio de mi cuidado mediocre conmigo.  

Hacer grandes esfuerzos solamente para mi beneficio nunca fue suficiente motivación para mí. Pero desde el momento en que se incluyó a mi madre y seres queridos cercanos que son los que van a encargarse de mí y sufrir en caso de diálisis, infartos, amputaciones, ceguera, etc. me di cuenta de que el esfuerzo para tener excelente cuidado es un deber para nosotros los diabéticos, ya no simplemente una opción.  

4 Pasos

El Primer Paso – Darle sentido al cuidado

Por lo que el primer paso fundamental es encontrarle un sentido a nuestra lucha contra la diabetes. El sentido que elijas para aferrarte en sí es secundario, lo que sí importa es que sea lo suficientemente importante para hacer que día a día hagas tu máximo esfuerzo por mejorar tus niveles de azúcar en sangre, no importa que tan malos éstos sean hoy ni cuantos días malos tengas por el camino.

En mi caso ese sentido fue siempre mi madre, la que desde que tenía 6 años, cuando sólo había jeringas y los monitores de lectura de azúcar en sangre tardaban 2 minutos en darte una lectura, me cuidó y sufrió muchísimo.

En mi caso evitarle sufrimientos a ella era motivo de sobra para que ella sea mi fuente de motivación, en tu caso, ¿cuál sería tu motivo?

El motivo correcto es aquel que te hace no bajar los brazos, si bien es normal pasar por días en los que uno “se rinde”.

Si el motivo elegido es el correcto, estos días de sentirse rendido/a no son muy frecuentes, y ello se puede notar en los resultados de esa persona. Si la persona tiene malos controles, el motivo que lo mueve no es el correcto. 

El Segundo Paso- Educarnos al máximo

El segundo paso es informarnos al máximo sobre los doctores y pacientes que ya lograron lo que nosotros estamos buscando, que es la de tener niveles de azúcar en sangre similares a los de una persona sin diabetes.

Hoy por hoy existen Doctores y pacientes con diabetes que lograron revertir casi todas las complicaciones y llevan una vida plena y sana.

Hoy por hoy  también es posible encontrar en Facebook y en otros sitios grupos y testimonios de gente que comparte sus errores, aciertos y dudas sobre la diabetes.

En su mayoría se encuentran en inglés, por lo que en diabetestipouno.com tenemos la misión de poner en tus manos las informaciones y herramientas más importantes para que te sea fácil manejar la diabetes. 

El Tercer Paso -Adaptarnos a la diabetes tipo 1 y no adaptar la diabetes tipo 1 a nosotros

El tercer paso es modificar nuestro ambiente de manera tal que nos sea lo más fácil posible lograr mantener excelentes controles. Por ejemplo; 

• En el caso de niños pequeños y también adolescentes, una práctica extremadamente importante es la de cambiar la dieta de toda la familia y adaptarla a la dieta que facilite el buen control del pariente afectado. Un error craso es el de tener por separado el menú de la persona con diabetes y el menú del resto de la familia. No es difícil justificar ese cambio ya que la dieta y estilo de vida ideal para un diabético es exactamente igual a la que deberían tener los no diabéticos.
• Eliminar de nuestro alcance comidas que nos suben demasiado el azúcar. 
• Utilizar preparados de azúcar y agua o tabletas de glucosa para manejar hipoglicemias, de esta forma evitamos comprar alimentos tentadores que sólo adquirimos con la intención de corregir hipoglicemias, cuando en realidad disfrutamos las hipoglicemias ya que nos esperan esos “alimentos”.  El hábito de disfrutar las hipoglicemias es extremadamente peligroso y muy común entre los diabéticos .
• De acuerdo a nuestros gustos personales, tener definidas ciertas comidas para el desayuno, almuerzo, cena y snacks y asegurarnos de mantener constantes las porciones y elecciones de acuerdo a qué combinaciones de comidas nos dan mayor energía, no requieran que utilicemos grandes cantidades de insulina ni nos suban demasiado el azúcar. 
• Elegir rodearnos solamente de aquellas personas que nos hacen más fácil la vida con diabetes. Las personas que se burlan, que incitan a llevar un estilo de vida poco saludable y las que no tienen consideración de los diabéticos son personas que se deben eliminar de nuestras vidas. Muchas personas nunca se animan a aceptar ese hecho y terminan sufriendo las consecuencias de la diabetes pobremente manejada priorizando su relación con personas que en realidad no valen la pena y no van a estar a su lado a la hora de cargar con las complicaciones ya que sólo piensan en sí mismas, en su diversión y sus prioridades.  
• Llenar nuestra semana de actividades físicas, las que disfrutemos o podamos cumplir con mayor frecuencia. Paradójicamente es muy difícil tener altos niveles de energía siendo una persona con diabetes mal controlada, pero uno de los pilares más importantes para tener altos niveles de energía es tener actividades físicas la mayoría de los días de la semana. 

El Cuarto Paso- Diseñar nuestro estilo de vida personalizado

El cuarto paso es el de tener diseñado en base a los puntos anteriores una rutina de uso de insulinas, ejercicios, actividades sociales, comidas, manejo de hipoglicemias e hiperglicemias y manejo de los posibles “deterioros” que uno ya pudiera tener, como neuropatías que explicamos en este artículo.

Esta rutina o plan sirve como guía para canalizar los esfuerzos diarios. Es totalmente flexible y se debe adaptar a situaciones inesperadas o cambios permanentes en nuestras vidas, lo importante no es que desde el comienzo sea perfecta, sino que exista, y con el tiempo se irá perfeccionando.